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標題: 全民健保法第95條代位權 [打印本頁]

作者: sec2100 時間: 2018-3-28 12:38
標題: 全民健保法第95條代位權

原告主張其因上開傷害已支出醫療費用70,784元，業據提出楊鴻興診所、李綜合醫院、霧峰澄清醫院收據影本為證（見本院卷第205 頁至第220 頁）；被告固不爭執被告已支出醫療費用44,571元，惟就其餘26,213元則以前詞置辯。查原告所提出計費期間105 年7 月30日至同年8 月2 日之霧峰澄清醫院醫療費用單據固有2 紙（見本院卷第207 、208 頁），惟乃分屬自付費用及健保給付費用部分，是自無所謂重複請求。又按106 年11月29日修正前全民健康保險法第95條第1 項規定：「保險對象發生對第三人有損害賠償請求權之保險事故，本保險之保險人於提供保險給付後，得依下列規定，代位行使損害賠償請求權：一、汽車交通事故：向強制汽車責任保險保險人請求。二、公共安全事故：向第三人依法規應強制投保之責任保險保險人請求。三、其他重大之交通事故、公害或食品中毒事件：第三人已投保責任保險者，向其保險人請求；未投保者，向第三人請求。是全民健康保險之保險對象，倘非因上開法條所定情形，受領全民健康保險提供之醫療給付，即無保險法第53條規定之適用，其因侵權行為所生之損害賠償請求權，並不因而喪失（最高法院102 年度台上字第2013號判決意旨參照）。查原告因被告推拿按摩受有傷害，並非屬修正前全民健康保險法第95條第1 項規定所列之事故，因此，原告請求賠償之醫療費用自可包括全民健康保險給付在內。是原告請求被告給付其在霧峰澄清醫院支出之健保給付醫療費用26,213元，自屬有據。從而，原告請求已支出之醫療費用70,784元，為有理由，應予准許。

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